Nota especial publicada por el diario estadounidense New York Times y reproducida por el diario argentino Infobae<\/p>\n\n\n\n
En lo que puede ser el problema matem\u00e1tico m\u00e1s importante del mundo, los investigadores est\u00e1n tratando de averiguar cu\u00e1ntas personas en una comunidad deben ser inmunes para que el Covid-19 desaparezca.
Sabemos desde el principio c\u00f3mo llegar\u00e1 el final. Finalmente, el coronavirus no podr\u00e1 encontrar suficientes hu\u00e9spedes para sobrevivir, desapareciendo en los lugares en los que surja brevemente.<\/p>\n\n\n\n
Para lograr la llamada inmunidad colectiva, el punto en el que el virus ya no puede propagarse ampliamente porque no hay suficientes humanos vulnerables, los cient\u00edficos han sugerido que quiz\u00e1s el 70 por ciento de una poblaci\u00f3n determinada debe ser inmune, a trav\u00e9s de la vacunaci\u00f3n o porque sobrevivi\u00f3 a la infecci\u00f3n. .<\/p>\n\n\n\n
Ahora, algunos investigadores est\u00e1n lidiando con una posibilidad esperanzadora. En entrevistas con The New York Times, m\u00e1s de una docena de cient\u00edficos dijeron que es probable que el umbral sea mucho m\u00e1s bajo: solo el 50 por ciento, quiz\u00e1s incluso menos. Si eso es cierto, entonces podr\u00eda ser posible hacer retroceder el coronavirus m\u00e1s r\u00e1pido de lo que se pensaba.<\/p>\n\n\n\n
Las nuevas estimaciones son el resultado de un complicado modelo estad\u00edstico de la pandemia, y todos los modelos han adoptado enfoques divergentes, lo que arroja estimaciones inconsistentes. No es seguro que alguna comunidad en el mundo tenga suficientes residentes inmunes al virus para resistir una segunda ola.<\/p>\n\n\n\n
Pero en partes de Nueva York, Londres y Mumbai, por ejemplo, no es inconcebible que ya exista una inmunidad sustancial al coronavirus, dijeron los cient\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEstoy bastante preparado para creer que hay zonas en la ciudad de Nueva York y Londres que tienen una inmunidad sustancial\u201d, dijo Bill Hanage, epidemi\u00f3logo de la Escuela de Salud P\u00fablica de Harvard T.H. Chan. \u201cLo que suceda este invierno reflejar\u00e1 eso\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\u201cSin embargo, la cuesti\u00f3n de qu\u00e9 significa para la poblaci\u00f3n en su conjunto es mucho m\u00e1s complicada\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
La inmunidad colectiva se calcula a partir del llamado n\u00famero de reproducci\u00f3n de la epidemia, R0, un indicador que muestra a cu\u00e1ntas personas les transmite el virus cada persona infectada.<\/p>\n\n\n\n
Los c\u00e1lculos iniciales para el umbral de inmunidad colectiva asumieron que cada miembro de la comunidad ten\u00eda la misma susceptibilidad al virus y se mezcl\u00f3 al azar con todos los dem\u00e1s en la comunidad.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEso no sucede en la vida real\u201d, dijo el Dr. Saad Omer, director del Instituto de Yale para la Salud Global. \u201cLa inmunidad colectiva puede variar de un grupo a otro y de una subpoblaci\u00f3n a otra\u201d, e incluso seg\u00fan los c\u00f3digos postales, dijo.<\/p>\n\n\n\n
Por ejemplo, un vecindario de personas mayores puede tener poco contacto con otras personas pero sucumbir r\u00e1pidamente al virus cuando entran en contacto con \u00e9l, mientras que los adolescentes pueden legar el virus a decenas de contactos y, sin embargo, mantenerse saludables. El virus se mueve lentamente en \u00e1reas suburbanas y rurales, donde la gente vive lejos, pero se propaga a trav\u00e9s de ciudades y hogares llenos de gente.<\/p>\n\n\n\n
Una vez que se tienen en cuenta estas variaciones en la densidad y la demograf\u00eda del mundo real, las estimaciones de inmunidad colectiva disminuyen. Algunos investigadores incluso sugirieron que la cifra podr\u00eda estar en el rango del 10 al 20 por ciento, pero estaban en minor\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Suponiendo que el virus busca a los m\u00e1s activos y susceptibles en la primera ola, la inmunidad despu\u00e9s de una ola de infecci\u00f3n se distribuye de manera m\u00e1s eficiente que con una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n que busca proteger a todos, dijo Tom Britton, matem\u00e1tico de la Universidad de Estocolmo.<\/p>\n\n\n\n
Su modelo establece el umbral de inmunidad colectiva en el 43 por ciento, es decir, el virus no puede permanecer en una comunidad despu\u00e9s de que ese porcentaje de residentes se haya infectado y recuperado.<\/p>\n\n\n\n
A\u00fan as\u00ed, eso significa que muchos residentes de la comunidad se habr\u00e1n enfermado o habr\u00e1n muerto, un alto precio a pagar por la inmunidad colectiva. Y expertos como el Dr. Hanage advirtieron que incluso una comunidad que puede haber alcanzado la inmunidad colectiva no puede darse el lujo de estar confiada.<\/p>\n\n\n\n
El virus a\u00fan puede seguir apareciendo en varias partes, incluso si su propagaci\u00f3n general est\u00e1 bloqueada. Tampoco est\u00e1 claro cu\u00e1nto tiempo una persona que se ha recuperado puede ser inmune y durante cu\u00e1nto tiempo.<\/p>\n\n\n\n
Voluntarios comunitarios de salud controlan la temperatura de una mujer durante una campa\u00f1a de control de coronavirus en un barrio pobre de Mumbai, India, el 16 de agosto de 2020. (REUTERS \/ Francis Mascarenhas)
\nVoluntarios comunitarios de salud controlan la temperatura de una mujer durante una campa\u00f1a de control de coronavirus en un barrio pobre de Mumbai, India, el 16 de agosto de 2020. (REUTERS \/ Francis Mascarenhas)
\n\u00bfComunidades resistentes al virus?<\/p>\n\n\n\n
El coronavirus apareci\u00f3 durante las celebraciones de Purim de este a\u00f1o en los barrios jud\u00edos ortodoxos de la ciudad de Nueva York, arrasando con los desfiles y mascaradas en Brooklyn el 9 y 10 de marzo.<\/p>\n\n\n\n
Las escuelas y sinagogas cerraron para sofocar la propagaci\u00f3n, pero ya era demasiado tarde. En abril, miles de personas en las comunidades de Brooklyn estaban infectadas y cientos hab\u00edan muerto.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEs como un agujero negro en mi memoria por lo traum\u00e1tico que fue\u201d, dijo Blimi Marcus, una enfermera practicante que vive en Borough Park, que fue muy afectada por el virus.<\/p>\n\n\n\n
Pero todo eso ha cambiado ahora, agreg\u00f3 Marcus: \u201cEl sentimiento general es de alivio, que de alguna manera todos lo hemos tenido y estamos a salvo\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfEs posible que algunas de estas comunidades tengan inmunidad colectiva? En algunas cl\u00ednicas, hasta el 80 por ciento de las personas examinadas ten\u00edan anticuerpos contra el virus. La mayor prevalencia se encontr\u00f3 entre los adolescentes.<\/p>\n\n\n\n
Pero las personas en las cl\u00ednicas tienen m\u00e1s probabilidades de mostrar s\u00edntomas y, por lo tanto, m\u00e1s probabilidades de estar infectadas, dijo Wan Yang, epidemi\u00f3logo de la Escuela de Salud P\u00fablica Mailman de la Universidad de Columbia en Nueva York. Testeos aleatorios en viviendas probablemente encontrar\u00e1n tasas m\u00e1s bajas, pero a\u00fan muy por encima del promedio del 21 por ciento informado para la ciudad de Nueva York, dijo.<\/p>\n\n\n\n
Investigadores en Mumbai llevaron a cabo una campa\u00f1a de testeos domiciliarios aleatorios, llamando a una de cada cuatro puertas, o, si estaba cerrada, a la quinta, y extrajeron sangre para la prueba de anticuerpos. Encontraron una disparidad sorprendente entre los barrios m\u00e1s pobres de la ciudad y sus enclaves m\u00e1s ricos. Entre el 51 y el 58 por ciento de los residentes en \u00e1reas pobres ten\u00edan anticuerpos, frente al 11 al 17 por ciento en otras partes de la ciudad.<\/p>\n\n\n\n
Los residentes de ingresos m\u00e1s bajos est\u00e1n hacinados, comparten ba\u00f1os y tienen poco acceso a m\u00e1scaras. \u201cEstos factores contribuyeron a una propagaci\u00f3n silenciosa de la infecci\u00f3n\u201d, dijo el Dr. Jayanthi Shastri, microbi\u00f3logo del Hospital Kasturba en Mumbai que dirigi\u00f3 el trabajo.<\/p>\n\n\n\n
La mayor\u00eda de los investigadores desconf\u00edan de concluir que los vecindarios m\u00e1s afectados de Brooklyn, o incluso los de las zonas devastadas de Mumbai, han alcanzado la inmunidad colectiva o se salvar\u00e1n de futuros brotes.<\/p>\n\n\n\n
Pero modelos como el del Dr. Britton insin\u00faan que no es imposible. Otros investigadores han sugerido, de manera controvertida, que la inmunidad colectiva se puede lograr con tasas de inmunidad tan bajas como el 10 o el 20 por ciento, y que pa\u00edses enteros pueden haber alcanzado ya ese objetivo.<\/p>\n\n\n\n
Las cr\u00edticas alcanzaron a Sunetra Gupta, epidemi\u00f3loga te\u00f3rica de la Universidad de Oxford, despu\u00e9s de una entrevista ampliamente difundida en la que dijo que Londres y Nueva York pueden haber alcanzado ya la inmunidad colectiva debido a la variabilidad entre las personas, combinada con una inmunidad te\u00f3rica a los coronavirus del resfriado com\u00fan que pueden proteger contra el nuevo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEsa podr\u00eda ser la explicaci\u00f3n de por qu\u00e9 no se ve un resurgimiento en lugares como Nueva York\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n
La gente camina por las terrazas al aire libre de los restaurantes en Manhattan, Nueva York (REUTERS \/ Andrew Kelly)
\nLa gente camina por las terrazas al aire libre de los restaurantes en Manhattan, Nueva York (REUTERS \/ Andrew Kelly)
\nLa mayor\u00eda de los expertos rechazan esa postura. Varios estudios han demostrado que ciertas c\u00e9lulas inmunes producidas despu\u00e9s de una infecci\u00f3n con coronavirus estacionales tambi\u00e9n pueden reconocer el nuevo coronavirus.<\/p>\n\n\n\n
Pero \u201c\u00bfd\u00f3nde est\u00e1 la evidencia de que es protector?\u201d pregunt\u00f3 Natalie Dean, bioestad\u00edstica de la Universidad de Florida.<\/p>\n\n\n\n
Estas ciudades no han vuelto a los niveles de actividad anteriores a la pandemia, se\u00f1alaron otros expertos.<\/p>\n\n\n\n
\u201cTodav\u00eda estamos lejos de la normalidad en nuestro comportamiento diario\u201d, dijo Virginia Pitzer, epidemi\u00f3loga matem\u00e1tica de la Escuela de Salud P\u00fablica de Yale. \u201cPensar que podemos dejar de hacer todo eso y volver a la normalidad y no ver un aumento en los casos que creo que est\u00e1 mal, es incorrecto\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Una segunda ola tambi\u00e9n podr\u00eda afectar a grupos o vecindarios que se salvaron de la primera, y a\u00fan as\u00ed causar estragos, dijo. La inmunidad es una colcha de retazos en Nueva York, por ejemplo: los anticuerpos estaban presentes en el 68 por ciento de las personas que visitaban una cl\u00ednica en el vecindario Corona de Queens, por ejemplo, pero en solo el 13 por ciento de las que se probaron en una cl\u00ednica en la secci\u00f3n de Cobble Hill de Brooklyn.<\/p>\n\n\n\n
Pero otro grupo, liderado por la matem\u00e1tica Gabriela Gomes de la Universidad de Strathclyde en Gran Breta\u00f1a, tuvo en cuenta las variaciones dentro de una sociedad en su modelo y encontr\u00f3 que B\u00e9lgica, Inglaterra, Portugal y Espa\u00f1a tienen umbrales de inmunidad colectiva en el rango del 10 al 20 por ciento.<\/p>\n\n\n\n
\u201cAl menos en los pa\u00edses a los que lo aplicamos, nunca pudimos obtener ninguna se\u00f1al de que los umbrales de inmunidad colectiva sean m\u00e1s altos\u201d, dijo la doctora Gomes. \u201cCreo que es bueno tener este horizonte de que pueden ser solo unos meses m\u00e1s de pandemia\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Otros expertos pidieron cautela, diciendo que estos modelos son defectuosos, como todos los modelos, y que simplifican demasiado las condiciones sobre el terreno.<\/p>\n\n\n\n
Jeffrey Shaman, epidemi\u00f3logo de la Universidad de Columbia, dijo que no ten\u00eda claro que el modelo de la doctora Gomes ofreciera solo una soluci\u00f3n posible. Y sospechaba de los grandes rangos entre los cuatro pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n
\u201cCreo que estar\u00edamos jugando con fuego si fingi\u00e9ramos que hemos terminado con esto\u201d, dijo el Dr. Shaman.<\/p>\n\n\n\n
Los nuevos modelos ofrecen elementos de reflexi\u00f3n, dijeron \u00e9l y otros expertos, pero no deber\u00edan utilizarse para establecer pol\u00edticas.<\/p>\n\n\n\n
\u201cMatem\u00e1ticamente, es ciertamente posible tener inmunidad colectiva en estos niveles muy, muy bajos\u201d, dijo Carl Bergstrom, un experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Washington en Seattle. \u201cEsas son nuestras mejores suposiciones sobre c\u00f3mo deber\u00edan verse los n\u00fameros\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\u201cPero\u201d, agreg\u00f3, \u201cson exactamente eso, suposiciones\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Borough Park en Brooklyn, Nueva York, a fines de abril. Menos del 1 por ciento de las personas que se hicieron las pruebas en las cl\u00ednicas del vecindario en Brooklyn durante las \u00faltimas ocho semanas han tenido el virus. (REUTERS\/Caitlin Ochs)
\nBorough Park en Brooklyn, Nueva York, a fines de abril. Menos del 1 por ciento de las personas que se hicieron las pruebas en las cl\u00ednicas del vecindario en Brooklyn durante las \u00faltimas ocho semanas han tenido el virus. (REUTERS\/Caitlin Ochs)
\nInmunidad imperfecta<\/p>\n\n\n\n
Pero, \u00bfqu\u00e9 pasa con la inmunidad a niveles inferiores a los necesarios para lograr la inmunidad colectiva?<\/p>\n\n\n\n
\u201cDefinitivamente, la enfermedad no se propagar\u00eda tan bien si regresa a Nueva York\u201d, dijo Joel Miller, modelador matem\u00e1tico de la Universidad La Trobe en Australia. \u201cEl mismo nivel de cambio de comportamiento tendr\u00e1 m\u00e1s efecto sobre la enfermedad ahora que hace cuatro meses\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Pensar en una ciudad o pa\u00eds como compuesto por subgrupos, delimitados por edad, raza y nivel de actividad social, tambi\u00e9n podr\u00eda ayudar a los gobiernos a proteger a quienes tienen la menor inmunidad.<\/p>\n\n\n\n
Esa perspectiva tambi\u00e9n podr\u00eda ayudar a poner un enfoque renovado en los grupos que requieren niveles m\u00e1s altos de inmunidad, debido a mayores niveles de exposici\u00f3n y otras inequidades, incluidos los residentes negros y latinos, dijo el doctor Manoj Jain, experto en enfermedades infecciosas de la Universidad de Emory. \u201cAh\u00ed es donde esta informaci\u00f3n es muy \u00fatil\u201d, dijo.<\/p>\n\n\n\n
Los modelos tambi\u00e9n sugieren una estrategia de vacunaci\u00f3n: en lugar de vacunar de manera uniforme a todos los grupos, los gobiernos podr\u00edan identificar e inmunizar a los que tienen m\u00e1s probabilidades de estar expuestos en eventos de \u201csuperpropagaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\u201cHacer que esas personas se vacunen primero puede resultar en el mayor beneficio\u201d, dijo el doctor Michael Mina, inmun\u00f3logo de la Universidad de Harvard. \u201cEso por s\u00ed solo podr\u00eda conducir a la inmunidad colectiva\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Los esquemas de vacunaci\u00f3n para otros pat\u00f3genos han explotado con \u00e9xito este enfoque. Por ejemplo, cuando los ni\u00f1os recibieron la vacuna antineumoc\u00f3cica a principios de la d\u00e9cada de 2000, las tasas de neumon\u00eda bacteriana en los ancianos disminuyeron r\u00e1pidamente debido a un \u201cefecto reba\u00f1o\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Las vacunas que ofrecen solo el 50 por ciento de protecci\u00f3n se consideran moderadamente efectivas, pero con esa eficiencia, incluso una diana de baja inmunidad colectiva requerir\u00eda que una gran proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n est\u00e9 inmunizada, anot\u00f3 el doctor Bergstrom.<\/p>\n\n\n\n
Si hay informes tempranos de efectos secundarios que pueden asustar a algunas personas, dijo, \u201char\u00edamos bien en empezar a pensar en todo eso ahora\u201d.<\/p>\n\n\n\n
En Brooklyn, menos del 1 por ciento de las personas examinadas en las cl\u00ednicas del vecindario durante las \u00faltimas ocho semanas estaban infectadas con el virus. Pero todav\u00eda hay algunos casos, dijo Marcus, y agreg\u00f3 que su sobrina de 10 a\u00f1os estaba en cuarentena porque un consejero en su campamento diurno hab\u00eda dado positivo.<\/p>\n\n\n\n
\u201cA veces eso es todo lo que se necesita, \u00bfverdad?\u201d, dijo. \u201cTodav\u00eda espero que no veamos lo que tuvimos en marzo y abril, pero no estoy tan segura de que hayamos visto el final\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Apoorva Mandavilli es reportera de The New York Times y se enfoca en la ciencia y la salud global. Fue la ganadora en 2019 del premio Victor Cohn a la excelencia en la elaboraci\u00f3n de informes sobre ciencias m\u00e9dicas.<\/p>\n\n\n\n
c.2020 The New York Times Company<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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