Una persona deprimida que regularmente realiza sus actividades e incluso logra sonre\u00edr, puede padecer depresi\u00f3n y \u00e9sta estar oculta, lo que se denomina como depresi\u00f3n enmascarada, es considerada como una depresi\u00f3n at\u00edpica y puede presentar s\u00edntomas claves para identificarla.<\/p>\n\n\n\n
Desde un punto de vista cl\u00ednico y de diagn\u00f3stico, el estudio sobre este tipo de depresi\u00f3n estuvo muy presente entre los a\u00f1os 1925 y 1980. Hoy desapareci\u00f3 del Manual de Diagn\u00f3stico (DSM-V), donde generalmente se habla de trastornos somatiformes. En la CIE-10 autorizada ( Clasificaci\u00f3n estad\u00edstica internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados) aparece como \u201cdepresi\u00f3n con s\u00edntomas som\u00e1ticos\u201c.<\/p>\n\n\n\n
En esta nota trataremos de hablar sobre la depresi\u00f3n enmascarada porque la depresi\u00f3n no es solo lo que le sucede a una persona que se encierra en su casa pensando que \u201ctodo es in\u00fatil\u201d . Aunque hoy en d\u00eda este diagn\u00f3stico no tiene un papel cl\u00ednico o cient\u00edfico significativo, es importante saberlo.<\/p>\n\n\n\n
Depresi\u00f3n enmascarada
\nEl t\u00e9rmino \u201cdepresi\u00f3n\u201d est\u00e1 demasiado inflado: se utiliza para indicar a aquellos que est\u00e1n con una baja moral, aquellos que est\u00e1n tristes o melanc\u00f3licos. Para estas generalizaciones, comprender el significado de la depresi\u00f3n enmascarada se vuelve a\u00fan m\u00e1s dif\u00edcil.<\/p>\n\n\n\n
Este tipo de depresi\u00f3n, lo tienes pero no sabes que lo tienes. Parece una paradoja pero las dificultades diagn\u00f3sticas se encuentran en esto.<\/p>\n\n\n\n
Los que sufren de depresi\u00f3n mayor no pueden realizar sus actividades cotidianas, renuncian a su trabajo o terminan despedidos, no pueden vivir largos per\u00edodos interactuando en la sociedad y tienen dificultades incluso para ba\u00f1arse. Sin embargo, los que sufren de depresi\u00f3n enmascarada pueden realizar todas sus actividades, quiz\u00e1s con dificultad, con cansancio y sufrimiento, pero logran completarlas porque viven en un \u201cestado de resistencia\u201d donde el malestar psicol\u00f3gico se refleja en el cuerpo.<\/p>\n\n\n\n
Qu\u00e9 es la depresi\u00f3n enmascarada
\nLa depresi\u00f3n enmascarada parece ser un fen\u00f3meno muy com\u00fan. Seg\u00fan algunos autores, este trastorno es tan frecuente como la depresi\u00f3n reactiva o mayor, si no m\u00e1s generalizada (debido a sus caracter\u00edsticas, los datos estad\u00edsticos pueden ser subestimados).<\/p>\n\n\n\n
Distintos nombres para identificarla:
\nTipo de depresi\u00f3n latente (Lange J., 1928)
\nDepresi\u00f3n oculta y depresi\u00f3n enmascarada ( P. Kielholz, 1983; P. Pichot y J. Hasson, 1973)
\nDepresi\u00f3n sin depresi\u00f3n (K. Schneider 1925)
\nDepresi\u00f3n somatizante (L. Gayral 1972)
\nY existen muchos otros denominantes m\u00e1s.
\nEs una forma de depresi\u00f3n at\u00edpica que presenta un predominio de s\u00edntomas som\u00e1ticos y solo algunos de los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de depresi\u00f3n que todos conocemos.<\/p>\n\n\n\n
Los que sufren de depresi\u00f3n enmascarada tienden a reflejar en sus cuerpos todas sus incomodidades inconscientes porque no pueden expresarlas o reconocerlas de otra manera.<\/p>\n\n\n\n
La depresi\u00f3n enmascarada ha sido descrita como una forma de depresi\u00f3n end\u00f3gena. Esto significa que, al igual que la depresi\u00f3n end\u00f3gena, incluso su forma oculta est\u00e1 m\u00e1s relacionada con los rasgos de personalidad que con los episodios externos.<\/p>\n\n\n\n
Diagn\u00f3stico de la depresi\u00f3n enmascarada
\nLamentablemente no hay prueba diagn\u00f3stica. No se habla mucho de este tipo de depresi\u00f3n latente porque uno de sus diagn\u00f3sticos podr\u00eda ser muy complicado: quienes la padecen no est\u00e1n conscientes de su estado en absoluto, pero est\u00e1n convencidos de que padecen trastornos de naturaleza f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, la comunidad cient\u00edfica y m\u00e9dicos, no todos, pero su mayor\u00eda, a\u00fan se muestran renuentes a asociar los s\u00edntomas f\u00edsicos con los trastornos de la esfera emocional-afectiva .<\/p>\n\n\n\n
Cuando aparece un s\u00edntoma f\u00edsico, los \u201cespecialistas\u201d buscan tratamiento m\u00e9dico farmacol\u00f3gico basado en se\u00f1ales som\u00e1ticas, la consecuencia es que muchos casos de depresi\u00f3n enmascarada se diagnostican err\u00f3neamente y se identifican como enfermedades f\u00edsicas sin causa aparente . Las estimaciones de estos \u201cdiagn\u00f3sticos err\u00f3neos\u201d var\u00edan de 5% a 60%, una gran brecha ya que los estudios estad\u00edsticos no tienen t\u00e9rminos de comparaci\u00f3n objetivos.<\/p>\n\n\n\n
Los datos recientes revelan que aproximadamente el 10% de las personas que consultan a un m\u00e9dico, en realidad sufren de un trastorno afectivo enmascarado con s\u00edntomas f\u00edsicos. El ejemplo m\u00e1s com\u00fan es la acidez psicosom\u00e1tica, pero existen estudios y teor\u00edas que asocian enfermedades graves como la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes a una matriz psicosom\u00e1tica .<\/p>\n\n\n\n
Los sentimientos y las emociones, especialmente cuando funcionan silenciosamente en el nivel inconsciente, pueden manifestarse con trastornos f\u00edsicos (de hecho, psicosom\u00e1ticos ) y esto no es solo una teor\u00eda, sino la base sobre la cual se relacionan disciplinas como la medicina psicosom\u00e1tica y la psiconeuroendocrinoinmunolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Los que sufren de depresi\u00f3n enmascarada terminan \u201csomatizando\u201d todos los s\u00edntomas t\u00edpicos de depresi\u00f3n y percepci\u00f3n, en un nivel emocional, solo una peque\u00f1a parte de la angustia psicol\u00f3gica de la depresi\u00f3n cl\u00e1sica.<\/p>\n\n\n\n
S\u00edntomas de la depresi\u00f3n enmascarada
\nEn la depresi\u00f3n enmascarada los s\u00edntomas t\u00edpicos depresivos est\u00e1n por debajo del umbral y no llegan a los criterios de inclusi\u00f3n para un diagn\u00f3stico de la depresi\u00f3n evidente.<\/p>\n\n\n\n
Los s\u00edntomas de este trastorno son de naturaleza psicosom\u00e1tica y pueden ser m\u00faltiples:<\/p>\n\n\n\n
Dolores musculares.
\nDolores en las articulaciones.
\nPiernas pesadas e hinchadas.
\nArdor de est\u00f3mago e inflamaci\u00f3n abdominal.
\nDermatitis y otros trastornos de la piel..
\nPrurito.
\nDolor de cabeza.
\nDificultad digestiva.
\nOpresi\u00f3n en el pecho y percepci\u00f3n de problemas card\u00edacos.
\nCansancio fisico.
\nLos s\u00edntomas f\u00edsicos se amplifican en momentos de estr\u00e9s intenso y dificultades emocionales y tienden a tener un patr\u00f3n c\u00edclico: desaparecen repentinamente y luego aparecen en el tiempo sin causas fisiol\u00f3gicas aparentes. Tambi\u00e9n hay s\u00edntomas psicol\u00f3gicos como:<\/p>\n\n\n\n
Ansiedad y disociaci\u00f3n.
\nBaja autoestima.
\nRumia constante sobre el estado de salud.
\nMiedo a morir.
\nSentimientos de tipo depresivo en funci\u00f3n de la sintomatolog\u00eda som\u00e1tica.
\nDificultad para afrontar situaciones y tendencia a la dilaci\u00f3n.
\nHipocondr\u00eda.
\nHabilidades introspectivas bajas.
\nIncapacidad de reconocer los estados de \u00e1nimo propios.
\nPreocupaci\u00f3n y des\u00e1nimo.
\nComo se mencion\u00f3 anteriormente, aquellos que sufren de depresi\u00f3n enmascarada no son conscientes de su sufrimiento psicol\u00f3gico y buscan las causas de sus enfermedades en el campo m\u00e9dico o f\u00edsico. Esta persona, de hecho, puede llegar a someterse a varias pruebas de diagn\u00f3stico, incluso las m\u00e1s dispares.<\/p>\n\n\n\n
Cuando una prueba m\u00e9dica no reporta ninguna explicaci\u00f3n fisiol\u00f3gica, los que sufren de depresi\u00f3n oculta no se sienten \u201ctranquilos por el informe nulo\u201d, sino que est\u00e1n m\u00e1s desanimados.<\/p>\n\n\n\n
C\u00f3mo salir de este estado
\nSi, despu\u00e9s de realizar todas las investigaciones del caso, no has encontrado ninguna causa fisiol\u00f3gica de tus trastornos f\u00edsicos, intenta evaluar la hip\u00f3tesis psicosom\u00e1tica. El diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n oculta se realiza de hecho \u201cpor exclusi\u00f3n\u201d, cuando el sujeto est\u00e1 sano y no hay patofisiolog\u00edas capaces de explicar un cuadro sintom\u00e1tico determinado.<\/p>\n\n\n\n
La depresi\u00f3n enmascarada es dif\u00edcil de tratar directamente porque sus s\u00edntomas parecen no estar asociados a la esfera psicol\u00f3gica .<\/p>\n\n\n\n
Para su tratamiento, se deben aumentar las habilidades introspectivas del paciente, desarrollar un m\u00e9todo para aprender a analizar su propia vida y comprender si est\u00e1 actuando en armon\u00eda con sus necesidades reales. La depresi\u00f3n se relaciona con la baja autoestima, para salir de ella, se debe trabajar en los recursos y la auto-realizaci\u00f3n del paciente. No se deben esperar resultados inmediatos, se debe tener en claro que es posible la recuperaci\u00f3n, pero paso a paso.<\/p>\n\n\n\n
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